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研究顯示新冠患者糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯上升致病原因仍待揭示

2022-03-22 22:17:45 來(lái)源：英為財(cái)情

以往業(yè)界在討論新冠肺炎的后遺癥時(shí)，較為普遍的推測(cè)包括認(rèn)知問(wèn)題、疲勞、氣短等，但越來(lái)越多的研究數(shù)據(jù)也發(fā)現(xiàn)這一傳染病與代謝疾病的發(fā)病存在關(guān)聯(lián)性。

根據(jù)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》周一發(fā)布的研究揭示，在過(guò)去一年里感染新冠并痊愈的患者，較從未感染新冠的對(duì)照人群相比，新確診糖尿病的大概概率高出40%。用通俗的語(yǔ)言來(lái)講，大概有1%的新冠患者如果不感染病毒，很有可能不會(huì)發(fā)展成糖尿病。

（來(lái)源：柳葉刀·糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)）雖然1%的數(shù)量看上去不是很顯著，但按照目前全球4.6億新冠確診病例的規(guī)模，這意味著哪怕只有0.1%的患者出現(xiàn)長(zhǎng)期的新冠后遺癥，都是數(shù)量極其龐大的人群。

新冠后遺癥種類繁多

這份研究的領(lǐng)導(dǎo)者之一、圣路易斯華盛頓大學(xué)研究人員Ziyad Al-Aly博士表示，越來(lái)越多的研究揭示新冠病毒可能引發(fā)的更多風(fēng)險(xiǎn)，包括糖尿病、心臟和腎臟的問(wèn)題。

在最新的糖尿病研究中，研究人員對(duì)比了退伍軍人健康管理系統(tǒng)中18.1萬(wàn)新冠患者和超過(guò)800萬(wàn)健康人群進(jìn)行對(duì)比。Al-Aly博士解釋稱，當(dāng)看到全國(guó)層面的數(shù)據(jù)后，這種患病風(fēng)險(xiǎn)的提升清晰地出現(xiàn)在那些不具備風(fēng)險(xiǎn)因素或風(fēng)險(xiǎn)因素極低的人群中，例如年輕人、體重健康且沒(méi)有高血糖歷史。

這一說(shuō)法也部分駁斥了另一種觀點(diǎn)，即新冠感染者確診二型糖尿病和心臟問(wèn)題的概率提升與疫情期間體重增加和活動(dòng)減少有關(guān)，雖然這種觀點(diǎn)也沒(méi)有講明白為什么這種風(fēng)險(xiǎn)在新冠感染人群中特別顯著。

美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院糖尿病、消化和腎臟疾病項(xiàng)目主管Maren Laughlin對(duì)這份研究也給予了高度評(píng)價(jià)，同時(shí)也指出該研究最大的限制是退伍軍人系統(tǒng)中的病人通常會(huì)年紀(jì)稍大，身體情況也更糟一些，此外這份研究中男性比例也較人口水平高一些。

如何評(píng)價(jià)這份數(shù)據(jù)

目前對(duì)于為何呼吸道傳染病能導(dǎo)致糖尿病風(fēng)險(xiǎn)升高，仍缺乏一錘定音的研究。醫(yī)學(xué)界給出的推測(cè)有病毒可能破壞胰腺分泌胰島素的能力，此外對(duì)新冠肺炎的強(qiáng)烈免疫反應(yīng)可能會(huì)導(dǎo)致低度炎癥，可能會(huì)感染胰島素的分泌和敏感性。

但種種跡象也顯示這份研究并不是孤證，今年一月美國(guó)CDC針對(duì)兒童新冠患者的觀察也提出了相似的結(jié)論；德國(guó)研究人員三月在歐洲醫(yī)學(xué)期刊《糖尿病學(xué)》也發(fā)表研究稱，通過(guò)對(duì)比3.5萬(wàn)名新冠感染者以及同等數(shù)量的非新冠上呼吸道感染者發(fā)現(xiàn)，新冠患者成為新確診二型糖尿病患者的風(fēng)險(xiǎn)要高出28%。

同樣在今年二月《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》的公開研究也顯示，確診新冠后的一至五個(gè)月里被確診二型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)比起健康人群高出接近兩倍。另外大約7%的新冠住院患者在確診五個(gè)月內(nèi)確認(rèn)患上糖尿病，而對(duì)照組的健康人群此比例僅為3.6%。

該研究的作者之一，哈佛醫(yī)學(xué)院助理教授Jason Block也表示解釋這一數(shù)據(jù)存在許多干擾，例如疫情期間人們會(huì)很長(zhǎng)時(shí)間不去看醫(yī)生，意味著自己可能都不知道已經(jīng)成為糖尿病人，此外治療新冠常用的類固醇也能短暫提高血糖水平，可能會(huì)激發(fā)高風(fēng)險(xiǎn)患者的發(fā)病概率。

目前最符合邏輯的生物學(xué)解釋，是新冠病毒能夠影響并破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素分泌減少。在美國(guó)的一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，研究人員將新冠病毒放入胰島β細(xì)胞的樣本中，令研究人員驚訝的是，這些細(xì)胞做了一些不同尋常的事情：它們開始制造一種不同的激素——胰高血糖素，其功能是提高血糖水平。

研究人員也據(jù)此提出了一種假設(shè)：由新冠引發(fā)的糖尿病并非我們熟知的一型或二型糖尿病，而是一種全新的類型。研究人員也正在探索能否對(duì)“新冠糖尿病”推出特別的療法，阻止細(xì)胞轉(zhuǎn)變。

標(biāo)簽：致病原因